跳到主要内容
Stock image of test tubes with blood in a centrifuge
意见_

机关“风险太大”捐赠可能比我们想象的更安全

2019年10月14日
在器官移植的风险澳大利亚数据揭示光
详细的传染性病毒测试表明,在澳大利亚增加器官捐赠,通过包括人之前不符合因血液传播病毒风险增加的潜力,写博士卡伦·沃勒和教授安吉拉·韦伯斯特。

从潜在的捐赠者的器官曾经拒绝为不安全的移植可能不会像之前所认为的,新的澳大利亚研究显示相同的风险。

我们的研究中, 发表 在里面 澳大利亚医学杂志,表明从注射吸毒者或谁与男性发生性关系,例如,可以安全地打开了可供移植器官的池男人的器官。这就是,只要捐助者阴性血源性感染,如HIV和乙型和丙型肝炎。

目前,从这个和其他组织器官认为是高风险往往是断然拒绝,怕传输隐藏感染到收件人的。

如果移植的标准是基于病毒的状态而不是属于某一特定群体,我们估计这可能意味着多达30多的人可能在一年中新南威尔士州单独接受移植手术。

其中高危人群通常被拒绝捐助者?

很多感染可以潜在地作为器官移植的结果进行传输。但这种情况 非常稀有 由于严格的管理,涉及仔细筛选和捐助者的选择。

血源性病毒,如乙肝,丙肝或HIV,是一个特别值得关注,因为历史上这些原本最有潜力对器官接受者带来灾难性后果。

一些潜在的器官捐献者必须对他们有增加感染的危险行为。 国民国际准则 察觉到这些病毒包括高危人群:

  • 人谁注射毒品
  • 男人谁与男性发生性关系
  • 性工作者
  • 人谁最近一直在监狱里
  • 这些基团的性伴侣,或人血源性病毒。

这些团体的人 经常拒绝 作为器官捐献者,即使血源性病毒测试呈阴性反应,有时甚至没有被测试。

这是因为有关的捐赠者被新近感染但感染仍未显示验血了风险的担心。这是知道的“窗口期”。如果出现窗口期感染,让人不知不觉地传播病毒。

当我们使用澳大利亚的数据,这里就是我们的发现

所以有多大风险,我们谈论的?

直到最近,澳大利亚的准则都依赖于我们估计的风险,虽然有血液传播的病毒的流行,在美国重要的区别和其他地方与澳大利亚相比。

我们认为窗口期感染的风险在澳大利亚很可能要低一些,可能要低得多,比表示赞赏。所以,我们担心一些潜在的捐助者可能被拒之门外谁实际上可以安全地捐赠。

因此,我们确定了从源数据包括期刊论文,政府报告和会议论文摘要2000年1月1日和2019年2月14日之间,查看常见的血源性病毒是如何在人与澳大利亚的高风险行为。

我们发现,不出所料,男人谁与男子发生性在澳大利亚艾滋病病毒的风险最高。但每个谁测试阴性艾滋病毒者,传播病毒的风险是围绕一个在6500。这比我们的估计,它坐落在较低 一个2,500。差异在澳大利亚,其中一个50,000会有一个窗口期感染注射毒品使用者更加明显,相对于一个在美国2000家。

窗口期风险是C型肝炎高。风险最大的群体中,这是一个围绕在500,类似于国外的研究。有没有研究海外比较乙肝。我们发现了一个窗口期感染的风险是至多一个在200从最危险组(虽然我们可以谨慎和过度估计这种风险)。

这是什么意思?

首先,我们建议有高危行为的所有潜在器官捐献者与导致最短窗口期的测试进行评估,缺少近期感染的可能性降到最低。

这意味着病毒本身的存在(通过DNA或RNA测试),而不是依赖于测试,寻找感染(血清学检测)的标志物检测。

对于谁试验阴性潜在的捐助者,我们的数据可以用来帮助医生把感染传播的风险小的情况下器官接受者。

有什么办法呢?

对于大多数人来说,器官移植是器官功能衰竭的最佳治疗方法,可以救命的。

对于人 肾功能衰竭中,另一种方法是透析。但是这给较短的生存,生活质量较差,并导致更高的成本卫生系统比肾移植治疗。对心脏,肝脏和肺部,有没有其他的长期选择;不移植,人,他们的器官失败将最终死亡。

但没有足够的器官捐献者绕行。周围 1500名澳大利亚人 正在等待移植。

即便如此,在接收到供体器官就算了,传染疾病风险很小的选项似乎不会立即吸引力。但这需要对前述移植和剩余的等候名单上的相当大的健康后果进行平衡。

2018年在澳大利亚 有554名谁捐赠的器官,以1543个移植死者捐赠者。同期,39人死亡,而等待移植,另有236从等待名单由于不健康删除。

即使我们的新计算传输的低风险,有进一步减少的风险的方法,或者用新的治疗方法,治疗的病毒感染,如果他们被发送。

例如,艾滋病毒,药物可能会被提供给收件人,以进一步降低传染的风险。如果收件人开发丙肝,现在有药物可以彻底治愈它。并且,对于乙肝,现在许多人都接种疫苗,以防止传输。

发生了什么国际?

在血源性病毒的危险性增加捐助者在国际上使用。

在美国, 器官捐献者超过25% 现在符合这些标准,主要是由于阿片类传染病和过量有关的死亡人数增加。

这一战略导致了 增加 从捐赠者到接收者丙肝传输。但C型肝炎可与固化 治疗八周的课程,即使在移植受者。

研究人员还显示了 提高生存率 对于谁在病毒感染的危险性增加接受了肾脏的人相比,谁选择留在轮候名单上的病人。

这是否意味着更多的人能有移植?

因此可能我们的工作就接受移植的澳大利亚人的数量产生明显的影响?

我们初步的研究表明有可能已经达到一个 5%的增幅在新南威尔士州的捐助者 2010 - 2015年独自之间,如果我们接受了危险行为,但检查结果阴性献血者。有可能是五个供体一年,谁也各捐出多达六个收件人(每年所以到30个其他收件人)。

我们对感染风险的早期结果最近被纳入 国家指南 澳大利亚的移植社会生产和器官移植新西兰。

在维多利亚州,人们在等待肾脏移植 现在可以同意 收到这些风险的器官,当他们把轮候名单上。

我们希望我们的研究火花病人和医生之间的讨论要考虑什么样的风险是病人重要的,在那里他们的价值观和偏好所在。决策的更有力的证据当然应该帮助。


本文首次发表于 对话 并通过书面 医生卡伦·沃勒  和 教授安吉拉·韦伯斯特 从澳门AG赌博。  

宣言:  卡伦·沃勒接收来自国家卫生和医学研究委员会(NHMRC)拨款。安吉拉·韦伯斯特接受来自悉尼的健康合作伙伴,NHMRC,肾脏健康澳洲,和健康的新南威尔士州卫生部科研经费。

对话

常春藤石

助理媒体和公关顾问(健康)

相关文章